申込人数
申込の人数を入力してください。
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令和●年4月1日現在で15歳（中学生を除く）以上の方（申込代表者を含む）名
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被扶養者で就学のため15市以外に住んでいる方（大学生など）
※0～15歳（中学生まで）で15市に住民登録のあるお子さんは公費で加入していますので加入は不要です。（15市に住民登録がないお子さんは、上の15歳以上の欄で申込みください。）
計
名
1人目（代表者）
年
月
日
2人目
年
月
日
3人目
年
月
日